آسیت

آسیت چیست؟ کلمه آسیت ریشه یونانی داشته و به معنی ساک یا کیسه می باشد و از نظر علمی به تجمع غیر طبیعی مایع داخل شکم گفته می شود. به طور نرمال در مردان هیچگونه مایعی در فضای پریتوئن وجود ندارد ولی در خانم ها تا 20 سی سی مایع می تواند به طور نرمال وجود داشته باشد.

پاتوفیزیولوژی

پاتوفیزیولوژی اصلی‌آسیت افزایش میزان آب وسدیم بدن می باشد. اگر چه عوامل پاتولوژیک متعددی در ایجاد‌آسیت نقش دارد ولی در 75% موارد افزایش فشار پورت ثانویه به سیروز کبد علت بیماری می باشد. سه تئوری برای ایجاد آسیت مطرح می باشد که شامل آندرفیلینگ(under filling)، آورفلو(overflow) و اتساع عروق محیطی می باشد.

علل آسیت

علل‌آسیت متفاوت می باشد و بر اساس پاتوفیریولوژی اولیه می توان به علل زیر تقسیم کرد:

1. افزایش فشار پورت (سیروز، هپاتیت الکلی، نارسایی حاد کبد، نارسایی قلبی، پریکاردیت و بودکیاری سندروم)
2. هیپوآلبومینمی (سندروم نفروتیک، انتروپاتی از دست دهنده پروتئین و مال نوتریشن شدید)
3. بیماری های صفاق (بدخیمی ها، عفونت ها مثل سل صفاقی، دیالیز صفاقی، کاستروانتریت ائوزینوفیلیک و…)
4. علل دیگر (آسیت شیلوس، پانکراتیک آسیتیس، آسیت‌ادراری، هموپریتونئوم و میکس ادم)

علائم بالینی

علام مهم بالینی‌آسیت برآمدگی شکم می باشد که می تواند همراه با درد شکم، تنگی نفس، افزایش وزن و سیری زود رس باشد. نشانه های‌آسیت شامل پری پهلوها، ماتیته پهلوها، جابجایی ماتیته وعلامت حوضچه (puddle sign) ( کاهش لرزشهای پر فرکانس وس شکم با ضربه به پهلوی بیماردر حالی که بیمار روی دست ها و زانوهایش روی زمین قرار گرفته است). هم چنین بیمار ممکن است علائم بالینی مربوط به بیماری زمینه ایی که منجر به‌آسیت شده است را نیز داشته باشد.

تشخیص

تشخیص‌آسیت بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی و رادیولوژی بخصوص سونوگرافی و سی تی اسکن می باشد.نکته مهم اینست که تشخیص این بیماری کاری سخت است و می بایست توسط فردی که در زمینه گوارش کودکان تخصص دارد داده شود.